兰州EMS超声碎石软性内窥镜维修

    碎石效果：体外冲击波碎石是否有效，跟结石的部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。结石体积太大且无肾积水的肾结石，由于碎石没有扩散空间，效果会比较差，需要多次碎石。胱氨酸、草酸钙结石质地硬，不易粉碎。输尿管结石如停留时间较长合并息肉或者发生嵌顿时也很难粉碎。并发症：碎石后多数病人会有一过性肉眼血尿，一般不需要特殊处理。密切观察，如果发生***，可能会进展至***性休克，要高度重视。此外，为了减少并发症，应尽量减少低能量***、限制每次冲击次数，如果需要再次***，间隔时间10-14天以上较好。总共进行冲击波碎石次数不要超过3-5次。简单来讲，体外冲击波碎石适合多数肾结石患者，而且是比较安全、有效的，并且不需要开刀，但不是所有人的结石都有效，适不适合使用详情见上述。如果体外冲击波碎石失败了？怎么办？有的是办法！下面请看经皮肾镜取石术。（2）经皮肾镜碎石取石术（PCNL）相对于体外冲击波碎石术来说，这个经皮肾镜碎石取石术就是有创伤的了，但只是微创，而不是传统那种直接开刀切切切的有创手术。经皮肾镜取石的工作原理也很简单，说出来你也懂。患者俯卧位，先在超声或者X线定位，找到确切肾脏部位，然后经腰部用细针穿刺。目前常用的碎石方式有内窥镜下激光碎石术、超声碎石术等微创手术。兰州EMS超声碎石软性内窥镜维修

    作者：杏林帮官媒**简介：李超，同济大学附属同济医院尿道外科主任，副主任医师，副教授，博士，硕导。1.肾结石是怎么形成的？肾结石的成因目前没有定论，很多因素都可以导致肾结石的发生。比如天气，炎热的天气下出汗增加，排尿减少，这会促进结石的形成；饮食方面，有些地区的饮食结构比较单一，比如大量食用动物蛋白而缺少蔬菜纤维，也会导致结石；出现“肾积水”“输尿管狭窄”等问题后，也容易继发肾结石；还有遗传代谢因素，比如痛风可以导致尿酸排泄过多，大量的尿酸就可能在肾脏形成结石等等。2.泌尿系结石对身体有哪些损害？泌尿系统结石首先容易引起各种症状，比如剧烈疼痛、血尿等，严重影响患者身体健康和生活质量。此外，泌尿系统结石可引起尿路梗阻、***和损伤。结石、梗阻和***三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起***，***又导致结石。如果不及时接受***，会对泌尿系统造成较大的伤害。3.得了肾结石，一般会有什么样的表现？做什么检查能确诊？肾结石的表现是多种多样的，**典型的症状是疼痛。结石导致的疼痛往往是十分剧烈的，患者会感觉绞痛。肾结石的疼痛还有一个特点是“定位不准确”，感觉内脏疼，但又不容易定位。惠州EMS超声碎石有效减小 热力产生，有效防止吸管阻塞问题。

    当存在肾周渗液较多，肾内有血块、气体等时，影响超声定位的准确性。X线定位可更直观地了解**系统结构和结石分布，通过旋转球管、交叉定位能够做到精细穿刺，监视导丝位置、扩张深度以及结石残留情况，但会增加患者及医护人员的辐射暴露。B超和X线联合是相对理想的定位方法，不仅能提高结石***率和手术安全性，而且能有效减少辐射暴露。4.穿刺路径的选择[11]：根据结石的分布和肾**系统的形态选择穿刺路径。原则是通过数目**少的通道**大限度***结石；选择经肾盏穹窿部穿刺，避免经肾盏漏斗部穿刺，以降低出血风险。5.通道大小的选择[12-14]：应该根据结石的特征和术者经验选择经皮肾通道的大小。大通道，结石***效率高，肾盂内压低，但增加出血风险。大小通道结合的多通道取石，不仅可以提高结石***率，而且可减少出血和肾脏损伤的发生率。6.通道的建立[9，11，14]：根据通道大小及术者经验选择使用筋膜扩张器、球囊扩张器、套叠式金属扩张器及其他**扩张器。扩张时“宁浅勿深”，避免扩张过深引起出血及损伤。7.腔内碎石取石[9，11，14-16]：根据结石特征及通道大小选择合适的碎石工具。超声碎石有降低肾盂内压的作用。

    也是同时具备碎石和清石***功能的前列“利器”。该系统有两种手术方式，一种是经皮肾镜超声气压弹道碎石术，主要用来***肾结石，手术*需在患者腰部开一个—1cm的小切口，搭建起腰部至肾脏的通道，再通过肾镜采用气压弹道联合超声碎石，**后完整吸出体外，术后第2天患者就可下地活动;另一种是输尿管镜气压弹道碎石术，主要用来***输尿管结石，无须开孔，经人体尿路自然腔道将设备插入到结石处，原理和经皮肾镜超声气压弹道碎石术相同。曲军介绍，泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病之一，中国泌尿系结石发病率为15%左右，且呈逐年上升的趋势，结石病可引起机体的其他病变，如肾积水、肾功能衰退和尿毒症等，严重威胁着人们的生命健康。“一体化超声气压弹道碎石清石系统”对于***复杂的肾铸型结石、鹿角型结石、输尿管结石、膀胱结石及各类复杂结石，特别是对体外震波碎石定位困难或***失败及***不彻底的结石、***性结石和术后复发性结石***效果更佳。肾动态显像评估显示双肾肾小球滤过滤均低于正常值范围，左肾功能重度受损，右肾功能中度受损。

    来源：中华泌尿外科杂志引用本刊：中华医学会泌尿外科学分会结石学组，中国泌尿系结石***.经皮肾镜取石术中国**共识[J].中华泌尿外科杂志，2020，41（6）：：.112330-20200530-00006.*泌尿系结石是泌尿外科**常见的疾病之一。**新的流行病学调查结果显示，中国成年人泌尿系结石患病率高达[1]。经皮肾镜取石术（percutaneousnephrolithotomy，PCNL）是***上尿路结石的主要手术方式之一。虽然PCNL技术已经非常成熟，但仍然存在学习曲线长和并发症多等问题，影响了PCNL的临床应用。关于PCNL的手术适应证、术前准备和患者评估、手术操作技巧、并发症的防治、术后评估和随访，国内尚无统一的认识。为规范和普及PCNL技术，中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿系结石*****组经过充分讨论，并结合相关文献及PCNL领域的热点问题，编制此**共识。一、手术适应证和禁忌证[2-4]1.手术适应证：①所有需要手术干预的肾结石，包括≥2cm的肾结石（含鹿角状结石）、≥cm肾下盏结石、其他有症状的肾盏或憩室内结石，体外冲击波碎石（extracorporealshockwavelithotripsy，ESWL）及输尿管软镜碎石术（retrogradeintrarenalsurgery，RIRS）失败的肾结石等。②输尿管上段≥cm结石。超声碎石系统能明显提高碎石、清石效率，缩短碎石时间，降低残石率；兰州EMS超声碎石软性内窥镜维修

***了结石复发的内环境，从而避免了以往手术的比较大弊端和高复发率。兰州EMS超声碎石软性内窥镜维修

    是利用直径纤细的镜体，经过尿道、膀胱置入输尿管，然后伸出激光光纤或气压弹道等将输尿管结石或肾结石粉碎后取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守***无效的各种输尿管结石以及部分肾结石。输尿管镜手术碎石一般碎石取石方式为激光碎石、气压弹道碎石以及套石篮取石。气压弹道碎石原理是利用压缩气体产生的能量驱动碎石机***体，使之高速运动，撞击***探杆，冲击结石将结石击碎；激光碎石原理是通过激光产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状；套石篮取石是将气压弹道或激光处理过后较大的结石块套取，转移到膀胱内或体外。输尿管镜适合的症状主要是直径较大、无法正常排出的泌尿系结石。是否选择输尿管镜手术、具体选择硬镜或者软镜，与结石的位置有很大的关系，判断的专业性很强，建议患者遵医嘱选择***方案。原标题：同济大学附属同济医院李超：泌尿系统结石诊断和***本文转载自其他网站，不**健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们。兰州EMS超声碎石软性内窥镜维修

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